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主题: 国内医院投资项目的经历。付转贴二则

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国内医院投资项目的经历。付转贴二则

木辛
[博客]
[个人文集]

头衔: 海归元帅
声望: 院士

加入时间: 2004/02/23
文章: 7094

海归分: 1808921

标题: 国内医院投资项目的经历。付转贴二则 (3581 reads) 时间: 2004-4-20 周二, 14:35

作者：木辛在海归商务发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com

国内医院投资项目的经历。付转贴二则

最近，海规论坛上有一页关于在国内开私人医院的讨论。我也来插几句。

大约十年前，我接待了一个由外经贸部石广生带队的中国中小企业家访德代表团，其中有当时天津市和浙江省外经委的领导，还有当时处在新闻热点的大邱庄的人，和温州一些个体电器厂的企业家，如德力西的老板。在与德国商会的会谈中，一个德国商人提到在中国投资医院的事，当时没有什么反应。他们回去以后，我又跟踪了一下，天津和浙江先后都表示了兴趣，并介绍了他们的具体立项。天津当时为了准备国际体操锦标赛，要建一个国际标准的医院，需要中外合资。浙江杭州的某疗养院要扩建，需要融资。两个项目的投资需求都在数千万元人民币。先是天津的项目，我找到那个德国商人，共同拟定了初步方案。他联系到一家德国有名的医院投资管理公司，说服他们进入中国市场，加入这些项目。德国方面一开始并不太感兴趣，因为他们有足够的项目要做，后来同意考虑，要求先派人进行市场调研，但费用要由中方出。根据我的判断，中方一开始不会同意的，所以建议他们先搞一个粗略的可行性调研，由他们拟定一个调研提纲，由中方给以解答和说明，经过几个书面回合，然后再决定是否派人去。

德方的调研清单包括项目与商务有关的基本数据，商务模式，基础设施情况，人员情况，市场情况。其中主要有几条涉及未来客户的医疗保险状况。因为在德国的病人大部分都有医疗保险，或者是公立的或者是私人的。中国的外资医院针对的客户也有很多外籍人士，他们大都有国外的医疗保险。当时国内的政策是不允许搞医院合资，对此我得到的回答是，地方的土政策可以网开一面，打擦边球，绕过政策禁区。经过几个回合，也过了很长时间，德方决定进一步细化可行性调研，天津方面却没了回音。等了好长时间，我后来得到消息，他们的这个项目不搞了。然后是浙江的项目，我将类似的可行性调研表发给他们，要求提供相关信息。但是一直没有回音。后来，我还通过我在杭州的父母利用当地的关系了解他们的情况。过了一段时间，疗养院的人专门把我父母请到那里说明了一下。他们从别的地方搞到了资金，所以，也就不需要外资了。

虽然两个项目无疾而终，但是我还时常关注这个市场。前几年去济南，听朋友说起来山东淄博的万杰医院，我又提起以前搞外资医院的经历，朋友马上介绍一个熟人是某大医院的领导，很想搞合资医院。我又将那个调研表拿给他，让他先给个初步信息。结果又不了了之，因为项目立不起来。现在对外资办医院限制放宽了，很多外资医院也建了起来，可是仍然有很多障碍，请看下文。我认为，虽然市场是有的，但政策的限制，外资医院现在还只能是合资形式。要搞合资医院，眼睛先不要盯着北京上海，我辈要有这等神通，也不会到这里来海龟聊天了。其实，地方上的需求很大，政策也容易搞定。可以学学人家万杰医院。孙启玉，一个民营企业家，九十年代初，引进国内第一个伽玛刀用于治疗肿瘤，创出了名气，从国外融资，又把医院开到了北京。这不妨是一种成功模式。

转载：外资医院进京城刘墨非 2004-01-14 经济导报
到医院看病，医生、护士都是“健康管家”，而病人也被亲切地
称为客人。在刚刚开业的北京爱康医院，健康服务的观念被大大强化。
爱康医院是全国首家亚健康医院，也是世界500强企业韩国SK集团在
我国开设的第一家医院。
外资瞄准北京医疗市场
日前，记者走进刚刚落成的北京爱康医院，发觉这里的诊室或病
房从窗帘到地板全部装修得像宾馆一样温馨典雅，没有一般医院空气
里弥漫的消毒水味道，也没有满眼的白色。刘燕群副院长告诉记者，
我们要求医护人员对来宾不能称呼为病人，只能称呼是咨客或者客人，
以便减轻他们的心理压力，让他们尽快地走出亚健康状态。此外，医
院还首创了“健康管家”的理念，凡涉及人们健康的每一个细节，健
康管家都会以最大的关爱去精心管理。
记者了解到，目前北京市有各级医疗机构9000多家，其中包括北
京国际医疗中心、维士达诊所、和睦家医院等中外合资医疗机构、股
份制医疗机构有25家。但这些医疗机构多数规模不大，基本上只能称
之为诊所、社区专科医院。
据了解，由于国内对外资进入医疗市场的种种限制，外资医院希
望进入中国很难拿到的就是营业的“准生证”。根据目前国家有关规
定，要想在国内开设医疗机构，外资不能超过70％，内资不能低于30
％，到目前为止，仍然不允许外资独资建医院。
SK集团中国区总裁谢澄表示，目前国内医院的医疗服务水平显然
不能满足人们的健康消费需求，所以外资医疗机构将从服务着手，和
本土医院展开竞争。
京城医院纷纷摩拳擦掌
面对外来资本的进入，目前北京多家大型医院也在谋求多元发展。
去年4月，北京同仁医院获得农行巨额授信51亿元人民币，这也是国
内医院史上最大的银行信贷额度。利用这笔巨额贷款，同仁医院以3.
36亿元的价格收购了与同仁医院一路之隔的金朗大酒店，将其改为可
容纳1000张病床的住院楼。现在新同仁住院楼已经装修一新，即将迎
接病人。去年，一向以老大自居的协和医院也和北京邮电医院实现合
并，并将外宾和部分科室向西转移，协和将自己的触角伸向北京西部，
进一步扩大了规模。而据记者了解，目前还有多家民营和外资医疗或
健检机构正在伺机打入北京市场。其企图不言自明，自然是瞄准北京
庞大的医疗服务市场。
对于京城不断出现的“外资医院”，有关人士表示“这是好事”。
也有人认为，北京的医疗市场和需求庞大，目前的这些医疗机构和设
施还远不能满足所有的健康需求，所以扎堆儿北京开医院正是好时候，
因为可以共享这些医疗资源。
有业内权威人士向记者透露，根据目前医疗市场改革分析，医院
的转轨最快可能就在“一两年”内发生。到时，股份制等多种经营形
式将在医院管理中出现，同时外资、民营和私人医疗机构也将成为医
疗市场的生力军，对传统医疗模式形成冲击。

转贴：外企医院悄然进入市场（迈博咨讯2001-07-03）

据报道：医疗服务业是一个政府壁垒很强的行业，严格的市场准入是必要的，在市场经济条件下，即便是医疗机构，作为营利性企业，也必须是赢利的并能为投资者创造利润。
角逐医疗市场外企医院是悄然进城的
在北京奥林匹克运动场旁，将建造占地148公顷、3000多张病床的长庚医院的传闻，向我们传递着这样的消息：政策的坚冰开始融化。
1989年，台湾台塑集团董事长王永庆率团访京，在拜会卫生部副部长顾英奇时，提出要在上海、北京等地建立3个拥有2000个床位的医院，顾表示，如果是台商要表现人道主义，为大陆居民提供医疗服务那是欢迎的，如果是赢利性的医院，恐怕就不好谈了，因为大陆的医疗事业是政府财政补贴的，不是赢利性的。
挡不住的诱惑
如果是在今天，恐怕顾部长就不会这样表态了。因为医疗市场的开放已经在悄悄进行了。外资和社会资金看好投资医院是有理由的。先看这样几组数据，我国有近13亿人口，目前医院年诊疗人数约为22亿人次，全国医疗卫生机构32万个；另外按1997年全国职工工资6470元计算，职工医疗占工资10%，按医疗改革后基本医疗保险要求，全国城镇3亿职工（个人帐户）计算，支出能力为1941亿元；2000年，中国保健品市场销售额达到500亿元。
美国2000年对500家公司市场化资本分析（占美国股市70%）统计报表显示，美国各行业在资本市场所占比例的分配情况中，医疗商场以10%占据了仅次于电脑、通讯的第三位。这样庞大的健康医疗市场，资本怎会视而不见？
在百姓眼中，医疗卫生改革的关注率，在4年内已经从47.9%上升到87%，成为人们最关注的话题。最早下海的人当时最不忍放弃的就是公费医疗，医疗成了百姓心中无法释怀的痛。一个有趣的现象，在今年五一长假中，医院竟成了热点，据报道，一个50人的旅游团，竟有28人去了同仁医院，不是观光，而是看病。
和睦家打开一扇窗
和睦家——第一家中美合资医院。1998年，随同美国总统访华的美国商务部长戴利亲自出席开业剪彩仪式。
作为经营医疗器械的美中工业公司CEO Roberta Lipson女士70年代就来中国，在中国经历三次分娩后，Roberta Lipson女士将美国的妇幼社区医院搬到中国。他们出资400万美元，与中国医科院协和集团携手建起了和睦家医院。几年的发展，和睦家医院小有名气，一些人士从青岛、上海、济南打着“飞的”来看病，医院去年收入超过600万美元。最近美中工业公司宣布计划在中国投资1亿美元，克隆五、六家和睦家医院。这个成功“洋医院”的运营模式是怎样呢？
和睦家医院不大，一幢环型的二层小楼，如果没有门外的救护车，决然不会认为这里是一家医院。推开玻璃大门，家居的蓝色布艺沙发，茶几上放着杂志，桌脚盛开的鲜花传来淡淡的花香。儿科病房的等候区是一个小小的儿童乐园，色彩鲜艳的滑梯、积木俨然是孩子们的家，在卫生间内，看到了专为儿童设计的马桶；走进产科病房，素雅的床单，原木的家俱，在阳光下，窗前的摇椅让人想象着一个母亲怀抱着新生婴儿的美好画面。而这病房也是产房，打开病床就是一个产床，而其他的一些医疗设施是掩藏在家俱中，几步之外是一个婴儿烤箱，这里更像一个温馨的家庭病房。楼外的暖廊、绿地散放着白色的休闲椅，像是自家的小花园。
市场部的杨女士介绍说，在和睦家医院是一家商业运作的中外合资、合作医院，医院提倡的是全新的医疗服务观念和新的服务模式。
“以人为本”是医院的宗旨。在这里没有病人，而是“客人”，医生就像是你的朋友，告诉你 “健康比没病更重要”，在亲切的聊天中帮你解决心理的疑惑、生理的疾病。医院同时又是社区交流的场所，医院里有一家别开生面的蒙古包，在这里举办的一些讲座，如“亲子活动”、“酗酒者家属支持团”等增加了社区人们间的交往。
医院实行会员制，交纳1000元/年的会员费后即可，这里的诊费是65美元/次。首次来访的病人，医生要保持1个小时以上的诊疗时间，医生和客人之间建立了一种彼此信任的关系，医生更像是私人家庭医生。
对于一个即将分娩的产妇，在和睦家医院三天的支出大概是6000美元。杨女士笑着说，许多人觉得这样的价格偏高，这可能有文化意识的差异，在中国，办一个结婚PARTY的费用是相当多的，而对生一个孩子的价钱却花费较低，而在国外，人们认为生子是一件值得自豪和骄傲的事情。在走廊墙上，由近百个婴儿的笑脸组成了一幅灿烂的图画，据说和睦家将迎来第400个婴儿的诞生。
虽然医院费用在国人看来比较昂贵，但由于和睦家医院和多家国际保险公司建立直接结算业务关系，医院被授权代表患者直接与保险公司结算医疗费用和办理保险赔付手续，这一医疗保险体制保障了医院的经济运行。
非公平竞争的苦恼
和睦家的成功为我们打开了营利性医院的一扇窗，佐证了商业化医院大有可为。但和睦家也有自己的苦恼，就拿收费来说，65美元的“高门槛”挡住了许多人，但和睦家又何尝不想降低呢？
去年春天，国务院办公厅转发了国务院体制改等8部门《关于城镇医药体制改革指导意见的通知》，后陆续出台了13个配套文件，明确了我国医疗机构分为非营利性与营利性医疗机构两种，并公布了有关的税收政策、卫生事业补助政策等。营利性医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主制定价格。
原以为医院分类管理制度的推出，会带来一大批营利性医院的涌现，“资本追逐利润”，但事实是，今年5月份，北京首批41家医疗机构向卫生局递交了医院分类的申请中（根据规定采取自愿选择和政府核定相结合的方式），不无例外地都申请举办非营利性医院。
大有可为的医疗市场，成功的运营模式的参照，却不能打动医院管理者的心。这其中的原委是怎样呢？
根据分类管理规定，记者了解到营利性医院和非营利性医院的划分首先并不与公有、私有制度划等号，主要依据是医院的利润是否用于投资者回报，也就是说，非营利性医院并不排斥赢利，而且在医改呼声日高的今天，政府是鼓励医院谋求市场化生存之路。这也就难怪公立医院首选非营利性医院，同样可以赢利，谁还会在乎是否是营利性医院，不如就此当个红顶商人，有一个“红顶”庇护，为什么要挂上营利性医院的帽子？
从政策管理上来看，政府的财政补贴、优惠的税收（营利性医院按照总收入的5%上缴营业税）、医疗保险定点单位的待遇、政府调节的医疗服务价格。这样的优厚待遇也是倾向于非营利性医院。一般来说，非营利性医院不会自觉降低成本，恰恰相反，还可能利用这些行业垄断资源，以扩大成本获取自身利益。这也正医疗费用高烧不退的根源之一。
营利性医院政策的出台，有人说，医疗市场不同所有制之间的竞争开始了，这个竞争是平等的吗？
首先是利润的再分配问题，它是区分营利性医院于非营利性医院根本，但对于营利性医院而言，从长远的发展来看，为了更好地提供医疗服务，势必会加大医疗设施的投入。广东最大的民营东莞东华医院院长李镜波说，医院自建院以来，一直在建设发展、扩大规模，赢利部分完全用于医院建设，投资人没有任何回报。但是如果申报了非营利性医院，就面临着增值资产的界定，如果是营利性医院，增值资产应为投资人所有，如果是非营利性医院，那么通过免税增值的资产中就含有国有资产的部分，这部分资产如何界定，界定以后如何运作？
在营利性医院发展中，开放的医疗价格机制是得天独厚的条件，但问题是医疗市场是一个特殊的市场，在激烈的竞争中，提高价格势必会失去竞争力，这对于营利性医院来说，是一个最大的难题。难怪有人担心，营利性医院是否会成为“贵族”医院、“人民币医院”？
刚刚参加完“院长论坛”的北京市卫生经济研究中心的雷海潮接受《新财经》记者采访时指出：在发展营利性医院的思路上，存在这样的误区，认为营利性医院一定是高消费的。但是经过考察美国私立医院后，却发现，美国私立医院恰恰走的是一条“薄利多销”的经营模式，不是单纯追求高费用。医院实行的是董事会下的公司化管理，采取的是“低成本扩张，高效益产出”的营销策略，比如，控制医院管理中庞大人头费的构成，这样费用明显会低于非营利性医院。医院内部通过“降低生产成本计划、高效管理、客户满意度”等指标来衡量医院的管理。
影响营利性医院发展另一重要因素是，医疗保险体系的准入对营利性医院是有着歧视的。如果在同一地区有两家医院，政府规定其中一家医院为医疗保险定点医院，在这种情况下，病人丧失了看病的选择权，两家医院就不是平等竞争。
还有没有其他的路？
在和睦家，记者感受最深的是“不直接付费”的经营方式，完善的医疗保障体系为其提供了可能。
一个不争的事实是虽然国家财政在不断加大医疗投资，但1990——1999年以来，县及县以上卫生机构综合医院每名医生的服务率却是在下降，而医疗行业的增长速度远远高于GNP（7%）的增长速度。
雷海潮认为，不妨借鉴美国的做法。美国政府近年来已经调整了策略，从“直接提供服务”即投资医院建设开始转向“购买服务”即加大对社会医疗保险、医疗保险基金的投入。政府的角色变了，这样可以覆盖更多的人口，提高医院的工作效率。“养事不养人”模式，更好地促进了医院之间的竞争，只有医院给病人提供高质量的服务，才可能获得更多的政府投入，这样的机制是建立在医保方、患者、医疗服务机构的三角关系上，医保方作为医疗服务机构的结算方，减少了患者和医疗服务机构的中间环节。
目前国家财政中，医疗费用不足4%，而美国要占到14%，国家财政对医疗机构补偿不足，动员社会各方面的力量多渠道筹集资金创办卫生事业是必由之路。将营利性医疗机构让位于民间资本投放，非营利性医疗机构真正做到保保障、放医疗，保科研、放一般，保基本、放特殊，将有助于形成国有资本与民间资本相互接替和补充的办医结构。
如果说和睦家的成功是依靠引进国外的先进医疗观念和完善的医疗保险体制，那么万杰医院的发展则是资本市场结出的硕果。
同样身为中外合资的万杰医院，目前已经发展成拥有4家医院的万杰集团。作为深沪两市中第一家拥有“医院概念”的个股万杰高科（600223），它归属化纤行业，但是在主营业务中包括了化纤新材料、制药、保健用品、电力生产、医疗服务几大类，其中最具盈利能力的核心资产是万杰肿瘤医院，万杰医院目前已成为设备最先进、规模最大的立体放射治疗中心之一。根据2000年年报显示，万杰集团主营业务收入76196.30万元，主营业务利润为19818.44万元，每股收益为0.27元，净资产收益率为9.25%。
2000年10月，万杰医院放弃了唾手可得的国内银行贷款，转而争取非常苛刻的世界银行集团成员——国际金融公司（IFC）1500万美元的贷款，这也是IFC第一次投资于中国医疗行业。为此万杰又花了近300万美元引进管理软件，同时内部管理导入了ISO9002质量控制体系，进行了股份制改造，万杰要成为真正国际化的医疗集团的雄伟目标，逼着万杰走上一条国际化的管理、资金之路。目前，万杰下一个目标是将企业推到国外上市。
当然，像万杰医院一样走上市之路，恐怕还有很长的路要走。一位从事金融与证券研究的专家说，我国有一大批医院，一旦具备了上市条件，筹集发展资金将不成问题。另外，利用优良品牌，获得国内外的资产捐助也是重要途径。但目前医务界对资本市场运作介入甚少，相关人才更是少之又少。再者，要获得资本市场的入场券，众多医院在企业化运作、内部管理改造等方面都有许多工作要做。
营利性医院脱颖而出，带来了一种全新的经营观念、运行机制和管理模式，虽然这种力量要与公立医院的分庭抗礼还需时日，但资本力量不能等闲视之。谁能说，目前演绎在家用电器、汽车等消费领域的合资变局，几年后不会发生在医疗市场身上？
对百姓来说，几年后，面临众多非营利性医院、营利性医院逐鹿医疗市场的竞争，从容地进行比较、挑选，这又何尝不是一件好事呢？

作者：木辛在海归商务发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com

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